Bronşiyal Termoplasti Nedir ?
Bronşiyal termoplasti, ağır, inatçı astımı tedavi eden FDA (ABD Gıda ve İlaç Dairesi) onaylı bir tıbbi prosedürdür. Astım atakları sırasında daralan ve nefes almayı zorlaştıran akciğerlerdeki düz kasları inceltmek için ısı (radyofrekans) enerjisini kullanır. Bu tedavi yöntemi mevcut medikal ilaçlarla kontrol altına alınamayan 18 yaş üstü ileri evre astım hastalarına uygulanmaktadır. Anestezi ya da sedasyon altında bronkoskopi yapılarak, yani ağızdan kameralı bir tüp ile akciğerlere girilerek, solunum yollarındaki belirli düz kaslara ısı verilip düz kaslar inceltilir. Bu sayede daha geniş ve az kasılan solunum yollarına sahip olan astım hastaları daha rahat nefes alır. İşlemin tamamlanması için üç hafta arayla üç seans bronşiyal termoplasti yapılması gerekir.
Hangi hastalar bronşiyal termoplasti için aday olabilir ?
18 yaş üstü, astımı kötüleştiren tüm çevresel ve mesleki alerjenlerden uzak kalmasına rağmen şikayetleri düzelmeyen, son altı aydır yüksek doz inhaler steroid ilaç ve bronşları genişletici ilaç (SABA/LABA) kullanmasına rağmen şikayetleri devam eden, yapılan solunum testinde FEV1 değeri yüzde 50-80 arasında olan, geçmişte çok uzun süredir sigara içme öyküsü olmayan ve en az bir yıldır sigara içmeyen, bu şartları sağlayan kontrolsüz zor astımı olan hastalar bronşial termoplasti için aday olabilirler.
Hangi hastalar bronşiyal termoplasti için uygun değildir ?
- Kalp pili ve benzeri şekilde kalbinde elektronik cihazı olan hastalar
- İşlemde kullanılacak olan ilaçlara (Lidokain, benzodiazepin vb.) karşı alerjisi olan hastalar
- Kanama bozukluğu olan hastalar
- Aktif astım atağı geçiren ve stabil olmayan hastalar
- Solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar
- Sigara içen hastalar
- Solunum testinde FEV1 değeri 50’nin altında olan hastalar
- Herhangi bir hastalık nedeniyle yaşam süresi 5 yıldan az beklenen hastalar
- Son 6 ay içerisinde kalp krizi geçirmiş hastalar
- Kalp yetmezliği olan hastalar
Yukarıdaki nedenlerden herhangi biri bulunan hastalara bronşiyal termoplasti işlemi önerilmemektedir.
Bronşiyal Termoplasti İşlem Prosedürleri
İşlemden önce
Doktorunuz size genelde işlemden 2 gün önce, işlem günü ve işlemden 2 gün sonra kullanmak üzere belirlediği doz ve süre için steroid reçete edecektir. Steroid akciğerinizdeki ödemi azaltmaya yardımcı olacaktır.
İşlem günü
Çok ağır astımı olmayan hastalar genelde ayaktan işlem yapılmak üzere sabah kliniğe su dahil hiçbir şey yiyip içmeden gelirler. Hafif veya tam anestezi altında işleminiz gerçekleştirilecektir. Anestezi işleminden dolayı uyuyabilirsiniz veya işlem sırasında yapılanları hatırlamayabilirsiniz. Doktorunuz işlem sırasında bronkoskop adı verilen bir alet ile ağzınızdan akciğerlerinize ulaşarak akciğerinizdeki hava yollarında bulunan düz kasları cihazın radyofrekans özelliği sayesinde yakacaktır.
İşlemden sonra
İşlemden sonra birkaç saat gözlem altında tutulacaksınız. İşlem sonrası herhangi bir yan etki gelişmemesi durumunda taburcu edilebilirsiniz.
Risk ve Faydalar
Bronşiyal termoplasti faydaları
- Bronşiyal termoplasti astım ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Astım ilaçlarına hala ihtiyacınız olsa da, daha düşük dozlarda tedaviye devam etmenizi sağlayabilir.
- Sık sık acil servise gitmenizi gerektirecek kadar şiddetli astım atakları geçiriyorsanız, bronşiyal termoplasti hastane ziyaretlerini azaltabilir. Bu prosedür ayrıca okula veya işe gidemediğiniz hastalık günlerini de azaltabilir.
Bronşiyal termoplasti riskleri
- Her ne kadar bronşiyal termoplastinin seçili hasta gruplarında faydalarının daha falza olduğu gösterilse de bronşiyal termoplasti henüz yeni bir teknik olup uzun dönemde hastalara ne tür bir yan etki olabileceği hakkında yeterince kanıt yoktur.
- Bronşiyal termoplasti üzerine yapılan çalışmalar çok büyük hasta gruplarını içermemekte olup çalışmalar devam etmektedir.
- İşlem astımı tamamen ortadan kaldırmamaktadır. Bazı hastalarda işlemin faydası 5 yıl veya daha fazla sürsede işlem sonrası süreçte tekrar hastalığınız kötüleşebilir
- İşlemden kısa bir süre sonra astım hastalığınız daha da kötüleşebilir, kanlı balgam veya akciğer enfeksiyonu görülebilir.
Bronşiyal termoplastinin etkisi ne kadar sürer ?
İşlem yapılan bazı insanlarda semptomlarda ve genel yaşam kalitesinde beş yıla kadar süren iyileşmeler bildirilmiştir. Tedavi yeni olduğu için sağlık hizmeti sağlayıcıları uzun vadeli sonuçları henüz bilmemektedir.
